백일해 증상부터 예방접종, 격리, 치료까지 한눈에 알아보기

1. 백일해란 무엇일까요?

백일해(Whooping cough, Pertussis)는 Bordetella pertussis라는 세균에 의해 발생하는 호흡기 감염병입니다. '기침을 백일(100일) 이상 한다'는 뜻에서 '백일해'라는 이름이 붙었을 정도로, 극심한 기침 발작이 오래 지속되는 특징이 있습니다. 특히 영유아나 면역력이 약한 사람들에게는 매우 위험할 수 있으며, 전염성이 높아 학교, 어린이집 등 단체생활 시설에서 집단 발생이 보고되기도 합니다.

호흡기 전염성

백일해를 유발하는 세균은 감염자의 기침, 재채기, 대화 시 배출되는 작은 침방울(비말)에 의해 전파됩니다.
잠복기는 보통 7~10일 정도이며, 이후 서서히 감기 증상처럼 시작해 발작적인 기침으로 진행됩니다.

법정 전염병 관리

백일해는 국내에서 제2급 법정감염병으로 분류되어 있습니다.
환자가 발생하면 의료기관을 통해 보건소에 신고가 이루어지고, 동시에 가족과 주변 사람들의 감염 위험을 최소화하기 위한 조치가 이루어집니다.

다양한 연령층에 발생

과거에는 주로 어린아이 질환으로 알려졌으나, 면역이 약화된 고령자나 백신 접종을 받지 않은 청소년·성인에게도 발병할 수 있습니다.
성인의 경우 기침이 몇 주간 길어지거나 증상이 비교적 경미해 ‘감기가 오래 간다’ 정도로 여기고 지나가는 경우가 많습니다. 하지만 영유아나 임산부에게는 매우 위험하므로 특별히 주의해야 합니다.

2. 백일해의 원인: Bordetella pertussis균

2.1 원인균 및 병원성

Bordetella pertussis
백일해균이라고도 불리는 이 세균은 작은 크기의 그람음성 간균으로, 코와 인후부, 기관지에 침투하여 점막을 자극합니다.

이 균이 만들어내는 독소가 호흡기 상피세포를 손상시키고, 염증 반응을 유발해 극심한 기침 증세가 나타납니다.
세균 자체가 우리 몸속에 들어와 번식하면서, 폐·기관지 등 호흡기 계통에 부담을 주기 때문에 다른 2차 감염이 동반되기 쉬운 특징이 있습니다.

2.2 감염 경로와 전파 특성

비말 전염

가장 대표적인 경로입니다. 기침이나 대화 중 분비되는 비말이 1미터 이내에서 전파되어 호흡기로 들어가면 감염됩니다.

직접 접촉

백일해균에 오염된 손으로 코, 입 주변을 만지는 것도 감염 가능성을 높일 수 있습니다.
아이들을 돌보는 부모나 조부모가 백일해에 감염된 상태에서, 밀착된 신체 접촉(뽀뽀 등)을 통해 아기에게 옮길 수 있습니다.

전염력

백일해는 전염력이 대단히 높아, 백신을 접종하지 않은 영유아가 감염자와 밀접하게 접촉하면 거의 대부분 감염된다고 해도 과언이 아닙니다.
성인이나 청소년이 감염 사실을 인지하지 못한 상태로 돌아다니면, 주변 사람들에게도 전염을 일으킬 수 있습니다.

3. 백일해의 증상과 임상적 특징

백일해는 전형적으로 카타르기(초기) → 발작기 → 회복기 세 단계를 거칩니다. 각 단계에서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

3.1 카타르기(초기 단계: 1~2주)

감기 유사 증상

콧물, 미열, 가벼운 기침, 재채기 등이 나타나 보통 감기로 오해하기 쉽습니다.
이 시기에 전염력이 가장 높아, 학교나 직장처럼 다수가 밀집해 있는 공간에서 빠르게 전파될 수 있습니다.

전반적인 컨디션 변화

피곤함, 근육통, 목의 따끔거림 등도 동반될 수 있습니다.
하지만 일반 감기보다 기침 기간이 길어질 수 있으므로, 증상이 1~2주 이상 지속된다면 백일해를 의심해보는 것이 좋습니다.

3.2 발작기(2~6주)

발작성 기침

가장 특징적인 증상으로, 숨을 들이쉴 틈 없이 이어지는 심한 기침 발작이 발생합니다.
기침 끝부분에 ‘흡’ 하고 들이마시는 소리가 들리는데, 이를 영어로 ‘whoop’이라 하여 ‘Whooping cough’라는 이름이 유래되었습니다.

구토와 청색증

기침이 너무 심하게 이어지기 때문에 구토가 날 정도로 호흡 곤란을 느끼는 환자도 많습니다.
기침하는 동안 산소 공급이 원활하지 않으면, 입술이나 얼굴이 푸르게 변하는 청색증이 나타나기도 합니다.

기침 빈도와 수면 방해

하루에 수십 번씩 기침 발작이 올 수 있으며, 특히 밤에 기침이 심해져 수면의 질이 극도로 저하됩니다.
아이들은 잠을 충분히 자지 못해 식욕이 떨어지고, 체중 감소나 면역력 저하가 이어지기도 합니다.

3.3 회복기(2~3주 이상)

잦아든 기침

발작적인 기침이 점차 줄어들고, 더 이상 ‘whoop’ 소리가 들리지 않게 됩니다.
다만, 완전히 낫기까지 잔기침이 몇 주간 계속될 수 있습니다.

면역력 회복

몸의 컨디션이 회복되기 시작하지만, 호흡기 점막이 손상된 상태가 오랫동안 지속되므로 주의가 필요합니다.
소아의 경우, 발육 상태나 영양 상태가 좋지 않다면 이 시기에 폐렴이나 기관지 확장증 등의 합병증이 뒤따를 수 있습니다.

4. 백일해의 진단과 검사

백일해는 증상이 감기와 비슷해 초기 진단이 어려운 편입니다. 정확한 원인을 파악하기 위해서는 다음 검사들이 활용됩니다.

비인두 도말 검사(배양 검사)

긴 면봉으로 코 뒤쪽과 인후부에서 분비물을 채취하여 세균을 배양하는 방식입니다.
발병 초기에 실시하면 양성률이 높은 편이나, 시간이 지나면 배양 성공률이 낮아집니다.

PCR(분자진단) 검사

증폭된 유전자를 분석해 백일해균을 빠르고 정확하게 검출할 수 있습니다.
현재는 PCR 검사가 보편화되어 있어, 증상이 의심되는 경우 병원에서 적극적으로 활용되고 있습니다.

혈액 검사

혈액 내 항체(면역글로불린 G, M 등)의 존재 여부를 확인하여 과거 감염 또는 현재 감염 상태를 추정할 수 있습니다.
백신 접종 여부나 재감염 여부 등을 보다 구체적으로 파악하는 데 도움이 됩니다.

검사 시기와 비용

국내에서는 보통 카타르기 단계나 발작기 초반에 병원을 방문하여 검사를 진행합니다.
검사 비용은 병원마다 조금씩 다르지만, 대체로 3~7만 원 정도로 알려져 있습니다. 일부 경우 건강보험 적용이 가능하니 의료기관마다 문의가 필요합니다.

5. 백일해의 격리와 전염성 관리

백일해는 전염성이 매우 높기 때문에, 감염자와 접촉한 사람들이 추가로 감염되지 않도록 격리와 주의 사항을 잘 지켜야 합니다.

5.1 격리 기간

초기 단계부터 필수

카타르기(초기)부터 발작기 초반까지가 전염성이 가장 높습니다. 이 시기에는 가능한 한 밀접 접촉을 피하는 것이 좋습니다.

항생제 치료 기간

일반적으로 항생제 치료를 시작한 지 5일이 지날 때까지 격리하는 것을 권장합니다.
치료 없이 자연 경과를 밟을 경우, 기침 발작이 현저히 줄어드는 시점까지 격리를 유지해야 합니다.

5.2 전염 방지 수칙

마스크 착용

실내 공간에서 기침을 유발하는 질환자와 동거 중이라면, 마스크를 착용해 비말 확산을 막아야 합니다.

개인 위생 철저

기침 후에는 즉시 손 씻기 또는 손 소독을 실시합니다.
호흡기 분비물이 묻은 휴지는 바로 폐기하고, 사용한 물건은 표면 소독을 해줍니다.

단체생활 시설 통보

어린이집, 학교, 직장 등 다수가 함께 생활하거나 근무하는 곳에 감염 사실을 알리고, 백일해 환자는 증상이 호전될 때까지 등원·등교·출근을 자제합니다.

6. 백일해 치료: 항생제와 대증 요법

백일해는 조기 진단 후 항생제 치료를 받으면 전염 기간을 크게 줄일 수 있고, 합병증 위험도 낮출 수 있습니다.

6.1 항생제 치료

대표 항생제

아지트로마이신(Azithromycin), 에리트로마이신(Erythromycin)이 1차 약물로 널리 사용됩니다.
클래리스로마이신(Clarithromycin)은 대체 항생제로 쓰이기도 합니다.

투여 시기와 효과

카타르기 단계(초기)에 항생제를 투여하면 발작적 기침이 시작되기 전에 전염력을 줄이고, 합병증을 예방할 수 있습니다.
이미 발작기에 들어선 경우에도 항생제를 사용하면 기침 기간이 단축되고 중증화 위험이 감소합니다.

예방적 항생제

백일해 환자와 밀접 접촉한 사람(특히 가정 내 접촉자, 임산부, 영유아 등)은 예방적 항생제 복용을 고려할 수 있습니다.
이를 통해 발병 위험을 낮추고, 추가 전염을 막을 수 있습니다.

6.2 대증 요법

수분 공급 및 휴식

기침이 계속되면 탈수 상태에 빠질 수 있으므로 물이나 이온음료, 미온수 등을 충분히 섭취해야 합니다.
기침 발작은 체력 소모가 많아 몸이 쉽게 피곤해지므로, 충분한 휴식과 수면이 중요합니다.

실내 환경 관리

가습기 사용: 건조한 실내 공기는 기침 발작을 악화할 수 있으므로, 50% 내외의 적절한 습도를 유지합니다.
통풍: 실내 공기를 자주 환기해 주어, 세균이 머무는 것을 방지합니다.

증상 완화제

일부 기침 억제제나 해열제를 사용할 수 있으나, 소아는 반드시 의사와 상의 후 사용해야 합니다.
민간요법보다는 전문가 진료를 통한 약물 처방이 안전하고 효과적입니다.

6.3 중증 환자의 관리

입원 치료

영유아, 호흡 부전 위험이 높은 환자, 합병증 우려가 있는 환자는 병원에서 산소 공급, 수액 투여 등 집중 관리를 받게 됩니다.
특히 생후 6개월 미만의 아기들은 면역 체계가 미성숙하므로, 증상이 조금이라도 심하다면 입원을 고려해야 합니다.

기관지 관리

진해거담제, 흡입치료 등이 보조적으로 활용될 수 있습니다.
호흡기 자극을 줄이고 2차 감염(폐렴 등)을 예방하기 위해 전문의의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

7. 백일해 예방접종: 예방의 핵심 열쇠

백일해 예방의 가장 중요한 수단은 예방접종입니다. 우리나라에서는 영유아 시기에 접종하는 DTaP(디프테리아·파상풍·백일해) 백신과 청소년·성인용인 Tdap 백신이 있습니다.

7.1 DTaP (소아용 백신)

접종 시기

생후 2개월, 4개월, 6개월, 15~18개월, 만 4~6세에 총 5회 기본 접종
국가예방접종(NIP) 일정에 포함되어 있어 대부분 무료로 접종 가능합니다.

접종 후 관리

접종 부위가 부어오르거나 통증, 발열 등의 경미한 부작용이 나타날 수 있으나 대체로 수일 내 호전됩니다.
드물지만 심한 알레르기 반응이나 경련이 발생할 수도 있으므로, 접종 당일과 다음날 아이의 상태를 세심히 관찰해야 합니다.

7.2 Tdap (청소년·성인용 백신)

청소년 및 성인 접종

만 11~12세 청소년은 Tdap 백신을 1회 접종하도록 권장됩니다.
성인은 10년 주기로 추가 접종(부스터샷)을 받으면 면역을 유지할 수 있습니다.

임산부 접종

임신 27~36주 사이에 Tdap 백신을 접종하는 것이 권장됩니다.
태반을 통해 태아에게 전달되는 항체로 인해 출생 직후 아기가 백일해에 노출될 위험을 줄여줍니다.

고령층 및 조부모 접종

손주 돌봄이 잦은 조부모, 60대 이상 고령자도 Tdap 백신 접종을 고려하는 것이 좋습니다.
고령자의 면역력이 낮은 상태에서는 감염되기 쉽고, 영유아에게도 옮길 가능성이 크기 때문입니다.

7.3 백일해 예방접종 비용과 장소

비용

DTaP(영유아용): 대부분 국가 정책으로 무료.
Tdap(청소년·성인용): 의료기관마다 3만~5만 원 선으로, 지역과 병·의원에 따라 차이가 있습니다.
보건소에서도 유·무료 또는 비교적 낮은 비용으로 접종 가능하므로, 방문 전 전화 문의가 필요합니다.

접종 장소

소아청소년과나 내과, 가정의학과 등에서 백일해를 포함한 여러 감염병 백신 접종을 지원합니다.
보건소에서도 DTaP·Tdap 백신 접종을 제공합니다. 예약이 필요한 경우가 많으므로 미리 연락하는 것이 좋습니다.

8. 백일해 예방 수칙과 생활 속 관리법

예방접종 외에도 일상에서 실천할 수 있는 생활 수칙을 통해 백일해 전파 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

기침 예절 지키기

기침하거나 재채기할 때는 입과 코를 옷소매나 휴지로 가립니다.
사용한 휴지는 즉시 폐기하고, 손 씻기를 생활화합니다.

손 씻기 습관

비누를 이용해 30초 이상 꼼꼼히 손을 씻으면 대부분의 병원성 미생물을 제거할 수 있습니다.
손 소독제나 알코올 스프레이를 휴대하여 언제든지 손 위생을 실천합니다.

단체 생활 환경 위생 관리

학교, 어린이집, 직장 등에서 정기적으로 문손잡이, 책상 등을 소독하고 주기적으로 환기합니다.
의심 증상이 있는 사람은 마스크 착용과 자가 격리를 통해 전파를 막아야 합니다.

면역 취약층 보호

면역력이 약한 영유아, 임산부, 노인과 밀접하게 접촉할 때는 더 철저히 위생 수칙을 준수해야 합니다.
가정 내에 백일해 환자가 있으면 어린아이는 다른 방에서 지내도록 하거나, 환자와의 접촉을 최소화합니다.

9. 백일해의 합병증과 사망률

9.1 합병증

폐렴

백일해균이 기관지를 손상시키면 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 백일해를 앓는 영유아의 경우 폐렴 발생률이 비교적 높습니다.

중이염

기침이 심해지면 코와 귀를 연결하는 이관 기능에 영향을 주어 중이염으로 진행될 수도 있습니다.

뇌 합병증

매우 드문 경우이나, 심각한 호흡 곤란과 산소 부족 상태가 반복되면 뇌 손상을 유발할 가능성도 있습니다.

9.2 사망률

영유아에게 특히 위험

백신 접종을 받지 않은 아기나 6개월 미만 영아는 기침 발작이 호흡정지를 초래해 치명적 결과로 이어질 수 있습니다.

예방접종 효과

예방접종이 보편화되면서 백일해 사망률은 전반적으로 크게 감소하였습니다.
다만, 아직도 전 세계적으로 매년 수십만 건 이상의 백일해 사례가 보고되고 있으며, 특히 저개발국가나 의료 접근이 어려운 지역에서는 사망이 빈번하게 발생합니다.

성인·노인 사망률

성인이나 노인에서는 기침 발작이 길게 지속되는 것 외에 상대적으로 위험성이 덜하지만, 다른 기저 질환이 있거나 면역이 매우 약한 경우 폐렴으로 발전하여 중증화될 가능성이 있습니다.

10. 국내외 백일해 유행 동향과 최신 정보

국내 발생 동향

대한민국에서는 법정감염병으로 분류되어 환자 수를 지속적으로 감시하고 있습니다. 과거에 비해 발생률이 낮아졌지만, 간헐적으로 지역 사회나 학교에서 소규모 유행이 발생하고 있습니다.
특히 청소년과 성인 사이에서 백신 면역력이 떨어진 경우나 추가 접종을 놓친 사례가 늘면서, 백일해가 재출현하는 경향이 보고됩니다.

해외 발생 동향

미국, 유럽, 일본 등 선진국에서도 백일해가 주기적으로 유행하고 있습니다. 백신 접종률이 높은 국가에서도 면역력이 시간이 지남에 따라 감퇴되기 때문에, 청소년 이상 연령층에서 환자가 발생합니다.
일부 국가에서는 부스터샷(추가 접종)을 통해 성인 백신 접종을 적극 권장하고 있습니다.

최신 예방 지침

세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC)는 Tdap 백신의 정기적 추가 접종(성인 10년 주기)을 강조하고 있습니다.
임신부 백신 접종을 통해 신생아 감염을 예방하는 전략도 널리 권장되고 있습니다.

11. 백일해와 임산부, 신생아를 위한 특별 주의 사항

임산부 백신 접종 시기

임신 27~36주 사이에 Tdap 접종을 받으면 태반을 통해 태아에게 면역글로불린이 전달됩니다.
출생 직후 아기가 백일해균에 노출되더라도 어느 정도 면역을 갖출 수 있습니다.

신생아 보호 전략

아기는 생후 2개월이 되어야 DTaP 1차 접종을 받을 수 있습니다. 그전까지는 매우 취약한 상태이므로, 가족이나 주변인들이 모두 예방접종을 완료하거나 최근 백일해 접종으로 면역을 확보하는 것이 중요합니다(‘코쿤 요법’이라고도 함).
신생아가 있는 가정에서는 호흡기 증상이 의심되는 사람의 방문을 자제하고, 외출 시에는 아기를 보호할 수 있는 유모차 커버나 마스크 등을 사용해야 합니다.

출산 준비 중인 가정

산모뿐 아니라 아빠나 조부모, 형제자매가 모두 백신 접종 여부를 확인하고 필요하다면 Tdap 접종을 받을 것을 권장합니다.
이것이 전체적인 면역 보호망을 구축하여 아기의 안전을 지키는 데 도움이 됩니다.

12. 자주 묻는 질문(FAQ)

Q: 백일해 예방접종을 이미 맞았는데도 감염될 수 있나요?
A: 가능합니다. 백신은 감염 위험을 크게 줄여주지만 100% 차단하진 못합니다. 다만, 백신 접종을 받은 사람은 감염되어도 증상이 훨씬 가볍고, 전염 기간이나 합병증 발생 위험이 낮습니다.
Q: 백일해 검사 비용이 부담됩니다. 꼭 받아야 하나요?
A: 증상이 경미하고 기침이 오래 지속된다면 백일해 가능성을 배제할 수 없으므로 검사가 권장됩니다. 만약 영유아를 돌보거나 임신 중인 가족이 있다면, 확진을 통해 전염을 방지해야 합니다. 상황에 따라 건강보험 적용이 가능하니 병원·보건소에 문의하세요.
Q: 아기가 기침할 때마다 구토하는데, 이것이 백일해 때문일까요?
A: 아기가 기침으로 구토를 동반한다면 백일해 가능성을 의심해야 합니다. 정확한 진단을 위해서는 병원을 방문하여 검사·진찰을 받아야 하며, 단순 감기가 아닌지 구분이 필요합니다.
Q: 성인이 기침만 오래 하는 경우, 꼭 백일해라고 볼 수 있나요?
A: 아닙니다. 만성 기침을 유발하는 원인은 알레르기성 비염, 천식, 역류성 식도염 등 매우 다양합니다. 하지만 백일해가 성인에게도 나타날 수 있으므로, 특히 밤에 기침 발작이 심해지고 2주 이상 지속된다면 검사를 고려해야 합니다.
Q: 백신 접종 후 발열이나 부작용이 심할 때 어떻게 해야 하나요?
A: 대부분 경미한 발열, 국소 통증, 두통 등은 자연스러운 면역 반응입니다. 해열 진통제를 복용하고, 휴식을 취하면 호전될 가능성이 큽니다. 단, 고열이 지속되거나 호흡곤란, 발진 등 심각한 증상이 나타나면 즉시 병원에 연락해야 합니다.

13. 백일해 예방을 위한 종합 가이드

예방접종 일정 확인

아이가 있는 가정이라면 DTaP 백신 5회 접종을 꼼꼼히 확인해 빠뜨리지 않습니다.
청소년·성인도 Tdap 부스터샷을 제때 맞아야 합니다(약 10년 주기).

호흡기 위생 습관

기침, 재채기 시 반드시 휴지나 옷소매로 입과 코 가리기
손 씻기, 손 소독제 사용 생활화
밀집된 장소에서 마스크 착용

자가 격리 및 조기 치료

백일해 의심 증상이 나타나면 무리해서 출근·등교하지 않고, 빠르게 병원 진료를 받습니다.
확진 시 다른 사람과의 밀접 접촉을 최소화하고, 항생제를 처방받아 전염력을 낮춥니다.

영유아·임산부 특별 관리

영유아와 함께 생활하거나 임신 중이라면, 가족 모두가 백일해 항체를 갖추도록 Tdap 백신 접종을 고려합니다.
출산 후 아기가 생후 2개월에 1차 예방접종을 받기 전까지, 외부 노출을 신중히 제한하고 방문객에게도 위생 수칙 준수를 요청합니다.

정기 검진 및 건강 체크

기침이 2주 이상 계속되면 병원을 방문해 원인을 찾습니다.
천식·알레르기 등 기저 질환이 있다면, 호흡기 증상이 길어질 때 빨리 검사해 백일해 등 감염성 질환을 조기에 감별해야 합니다.

14. 맺음말: 철저한 예방이 최선의 대응책

백일해는 누구에게나 발생할 수 있는 호흡기 감염병이지만, 적절한 시기에 예방접종을 시행하고 위생 수칙을 준수한다면 감염 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 영유아 및 면역 취약층에게 치명적일 수 있다는 점을 항상 인지하고, 특히 아기나 임산부를 돌보는 가족이라면 ‘코쿤(cocoon) 요법’을 적극 실천해 주변 성인 모두가 항체를 갖추도록 주의해야 합니다.

만약 기침이 오래가고 밤낮없이 발작적 기침이 나타난다면 가볍게 넘기지 마시고, 가까운 병·의원에서 진단을 받아보는 것이 좋습니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료를 통해 합병증 및 전염을 최소화할 수 있으며, 이후에도 꾸준한 건강 관리를 통해 호흡기 면역력을 유지하시길 바랍니다.

Tip
백신 접종: 부모·조부모·형제자매 모두가 접종 여부를 확인
기침 예절: 외출 시 마스크 착용, 손 위생 철저
자가 격리: 의심 증상 시 등원·등교·출근 자제
의료 상담: 증상이 장기화되면 신속히 병원 방문

장기적으로도 백일해는 완전히 사라지지 않을 것으로 전망됩니다. 기존 백신의 효과가 시간이 지남에 따라 약해지기도 하고, 사회적 거리두기가 해제되거나 해외여행이 증가하면 감염병이 국내로 유입될 가능성도 있지요. 따라서 정기적인 부스터샷 접종과 함께, 생활 속 방역수칙을 습관화하는 것이 매우 중요합니다.

궁극적으로 백일해는 ‘예방이 가능한 질병’이란 점을 명심하시고, 예방접종 일정과 건강 상태를 지속적으로 관리하여 가족과 주변인 모두가 안전하고 건강한 생활을 누리시기를 바랍니다.