결핵성 복막염 원인, 증상, 격리 기간, 치료 및 예방 방법 총정리

결핵성 복막염이란?

결핵성 복막염(Tuberculous Peritonitis)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 복막을 침범해 발생하는 만성 염증성 질환입니다. 복막은 복강을 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 결핵균이 혈액, 림프계를 통해 전파되거나 인접한 장기에서 직접 전이되어 감염이 발생합니다. 결핵성 복막염은 폐결핵 외에도 소화기 결핵의 일환으로 발생할 수 있으며, 조기 진단과 치료가 중요합니다.

주요 특징

원인 병원체: Mycobacterium tuberculosis
주로 침범하는 부위: 복막 (복강을 둘러싼 막)
전파 경로: 결핵균의 혈행성 전파 또는 인접 장기 전이

결핵성 복막염의 원인

결핵성 복막염은 결핵균이 복막을 침범해 발생합니다. 이는 주로 폐결핵 또는 장결핵에서 파생되어 복막으로 전이되거나, 혈류나 림프계를 통해 복막에 도달하여 염증을 일으킵니다. 간혹 복막 투석을 받는 환자에게서 감염 위험이 증가할 수 있습니다.

주요 원인

폐결핵: 결핵균이 폐에 감염된 후 혈류를 통해 복막으로 전파될 수 있습니다.
장결핵: 소화관 내 결핵균이 장벽을 넘어 복막으로 확산될 수 있습니다.
면역력 저하: HIV 감염, 면역억제제 사용, 당뇨병 등으로 면역력이 저하된 환자에서 결핵균이 쉽게 복막으로 전파됩니다.
복막 투석: 장기간 복막 투석을 받는 환자에게서 결핵성 복막염이 발생할 수 있습니다.

결핵성 복막염의 증상

결핵성 복막염은 서서히 진행되며, 초기에는 비특이적인 증상이 나타납니다. 하지만 시간이 지나면 복부 통증, 복수(복강 내에 액체 축적) 등으로 진행되며, 체중 감소, 발열 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다.

주요 증상

복통: 만성적이고 지속적인 복부 통증이 있으며, 간헐적으로 나타날 수 있습니다.
복부 팽만 및 복수: 복강 내에 액체가 축적되어 배가 팽만해지고, 복부가 단단해질 수 있습니다.
체중 감소: 식욕 저하와 함께 체중이 급격히 감소할 수 있습니다.
발열 및 야간 발한: 주로 저녁에 발열이 나타나며, 밤에 땀을 많이 흘릴 수 있습니다.
소화 장애: 구토, 메스꺼움, 식욕 부진 등이 동반될 수 있습니다.
전신 피로감: 만성적인 피로와 무기력이 지속됩니다.

결핵성 복막염은 증상이 점차 악화되므로, 조기 진단과 치료가 필요합니다.

합병증

장폐색: 복막염으로 인해 장이 좁아져 장폐색이 발생할 수 있습니다.
복막 농양: 복막에 고름이 차면서 복막 농양이 생길 수 있습니다.

결핵성 복막염의 격리 기간 및 전염력

결핵성 복막염 자체는 전염력이 없지만, 환자가 활동성 폐결핵을 동반하고 있을 경우 전염 가능성이 있습니다. 결핵균은 주로 호흡기를 통해 전파되므로, 폐결핵이 동반된 경우 격리 조치가 필요합니다.

격리 기간

활동성 폐결핵이 동반된 경우: 항결핵제 치료 시작 후 최소 2주간 격리가 필요합니다. 이 기간 동안 타인과의 접촉을 최대한 피해야 하며, 환자는 공공장소 출입을 자제해야 합니다.
결핵성 복막염 단독 환자: 폐결핵이 동반되지 않은 경우, 결핵균이 호흡기로 전염되지 않으므로 격리가 필요하지 않습니다.

전염 관리

폐결핵이 동반된 환자는 마스크를 착용해 비말 전파를 방지해야 합니다.
환자가 있는 공간은 자주 환기하고, 청결하게 유지해야 합니다.

결핵성 복막염의 치료 방법

결핵성 복막염은 항결핵제를 이용한 약물 치료가 기본입니다. 치료는 장기적으로 진행되며, 초기에는 증상 완화와 함께 결핵균을 완전히 제거하는 데 중점을 둡니다.

주요 치료법

항결핵제 치료: 이소니아지드(Isoniazid), 리팜핀(Rifampin), 피라진아미드(Pyrazinamide), 에탐부톨(Ethambutol) 등 1차 항결핵제를 최소 6~12개월간 복용합니다. 다제내성 결핵(MDR-TB)인 경우 2차 항결핵제를 추가로 사용합니다.
복수 제거: 복강 내에 과도한 복수가 차는 경우, 복수를 배출해 증상을 완화할 수 있습니다.
외과적 치료: 장폐색이나 복막 농양 같은 합병증이 발생한 경우, 외과적 치료가 필요할 수 있습니다.

치료 중 관리

치료 기간 동안 정기적인 검사를 통해 약물의 효과를 모니터링하고, 부작용을 점검해야 합니다.
복강 내 복수의 양이 많아지거나 증상이 악화될 경우, 병원에서 적절한 조치를 받아야 합니다.

결핵성 복막염의 예방 방법

결핵성 복막염은 결핵 예방을 통해 사전에 막을 수 있습니다. 결핵 예방접종, 정기적인 검진 및 조기 진단이 가장 효과적인 예방 전략입니다.

예방 수칙

BCG 예방접종: 결핵 예방을 위한 BCG 접종은 결핵 발생을 줄이는 데 효과적입니다.
정기 검진 및 조기 진단: 결핵 고위험군은 정기 검진을 통해 잠복 결핵 여부를 확인하고, 필요시 예방 치료를 받습니다.
면역력 유지: 건강한 식단과 규칙적인 운동을 통해 면역력을 강화하여 결핵 감염을 예방합니다.

추가 예방 조치

결핵 환자와 접촉할 가능성이 있는 사람들은 개인 위생을 철저히 관리하고, 정기적으로 결핵 검사를 받는 것이 중요합니다.
결핵이 많이 발생하는 지역을 방문할 때는 마스크 착용과 손 씻기 등 개인 위생 수칙을 지켜야 합니다.

결핵성 복막염에 대한 주의사항

결핵성 복막염은 조기에 발견하고 적절히 치료하면 완치가 가능합니다. 하지만 치료를 지연하거나 불완전하게 진행할 경우 복막의 심각한 손상, 장폐색, 복막 농양 등 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 결핵성 복막염이 의심되면 빠르게 의료기관을 방문해 정확한 진단을 받고, 꾸준히 치료를 받는 것이 중요합니다. 치료 중에는 의료진의 지시에 따라 약물 복용을 철저히 하고, 치료 계획을 반드시 끝까지 준수해야 합니다.